Conversamos com o ginecologista César Lizán, diretor médico das Clínicas Eva, e esclarecemos todas as dúvidas que nos assombram cada vez que está para vir a menstruação. E, se ficarmos atentos ao nosso ciclo menstrual, podemos perceber que as coisas não estão indo tão bem quanto pensávamos.
- PERGUNTA: Que problemas de saúde podemos identificar com a regra?
RESPOSTA: Um período normal e regular geralmente supõe um funcionamento correto do eixo cérebro-ovário, que é capaz de direcionar ovulações regulares e níveis hormonais adequados. A primeira suspeita a ter em conta quando há alteração na regularidade da regra é a gravidez. Uma vez excluída a gravidez, existem várias alterações que levam a alterações menstruais; Alguns são de causa ginecológica como, por exemplo, miomas, pólipos, síndrome dos ovários policísticos, endometriose, síndrome da congestão pélvica … ; enquanto outros não são de origem ginecológica (estresse, distúrbios alimentares, alterações significativas de peso …)
- PERGUNTA: O que indicam as diferentes cores do sangramento, mais vermelho, mais escuro, muito claro …?
RESPOSTA: A cor do sangue geralmente depende do tempo que passa desde a sua origem até que o vemos do lado de fora. O sangue de cor vermelha geralmente indica sangramento ativo atual, enquanto sangramentos mais escuros indicam aumento da oxidação do sangue ao longo do tempo.
- PERGUNTA: Se o ciclo for repentinamente prolongado ou encurtado, isso pode ser devido a um problema? E se sempre tivermos ciclos menores que 28 dias ou maiores que 35 dias?
RESPOSTA: A duração normal de um ciclo menstrual é de 28 mais / menos 7 dias, o que significa que ciclos regulares de 21 a 35 dias são normais. Normalmente dividimos os ciclos menstruais em duas fases. Uma primeira em que ocorre o desenvolvimento do folículo dominante e termina com sua ovulação, e uma segunda fase marcada pela produção de progesterona pelo corpo lúteo que termina com a menstruação. A segunda fase, ou fase lútea, é geralmente a mais constante.
Quando os ciclos se alongam, deve-se pensar nas possíveis dificuldades para a ovulação , como às vezes encontramos em algumas pacientes com síndrome dos ovários policísticos. No caso de ciclos mais curtos, é necessário primeiro descartar que não haja pólipos ou miomas que causem esses sangramentos e, em segundo lugar, avaliar que não existe uma fase folicular acelerada que produz oócitos de qualidade não ideal.
- PERGUNTA: Quando a dor menstrual é excessiva e podemos pensar que temos endometriose ou algum outro problema?
RESPOSTA: Dismenorreia ou dor menstrual é uma dor uterina na altura da menstruação. Essa dor pode ser secundária a alguma outra patologia, como a endometriose que você mencionou e que também pode vir acompanhada de dor na relação sexual. Existem também outras patologias menos conhecidas, como adenomiose ou congestão pélvica, que podem causar isso. E não devemos esquecer a possibilidade de miomas, cistos, doenças inflamatórias pélvicas … Em suma, são muitas as causas possíveis, mas não devemos esquecer que na maioria das vezes não é identificada nenhuma causa que o cause e acabam sendo classificados como o que conhecemos como dismenorreia primária que pode se tornar muito incapacitante.
- PERGUNTA: Regras muito abundantes ou poucas: como podemos identificá-las e o que elas indicam em cada caso.
RESPOSTA: A duração normal da regra é de 2 a 7 dias, mas é muito difícil avaliar objetivamente a quantidade dela. Por isso, quando os pacientes reclamam de períodos abundantes, costumamos solicitar exames para avaliar os parâmetros sanguíneos e os estoques de ferro. Novamente, as causas podem ser várias, mas as mais frequentes geralmente são miomas e pólipos.
- PERGUNTA: A quais mudanças na menstruação devemos prestar atenção para detectar possíveis problemas ? Sempre que ocorrer, devemos ir ao ginecologista?
RESPOSTA: É interessante realizar uma avaliação por um ginecologista quando ocorrer alguma das seguintes situações:
- Possibilidade de gravidez.
- Menstruações abundantes que duram mais de uma semana ou requerem uma mudança muito frequente de tampão ou tonturas habituais com a menstruação.
- Sangramento irregular.
- Dor intensa antes ou durante a menstruação.
- Você tem 16 anos e ainda não menstruou.
- Seu período menstrual ocorre há menos de 21 dias ou mais de 35 dias.
- Você se sente muito ansioso ou deprimido na época do seu período menstrual.
- PERGUNTA: Ter menstruado muito jovem ou muito tarde indica algo sobre nossa saúde futura?
RESPOSTA: O período geralmente gira em torno de 12 anos. Se ocorrer antes dos 8 anos ou depois dos 15, pode haver algumas alterações hormonais e de desenvolvimento associadas que são interessantes de avaliar.
E tenha em mente que hematomas ou hematomas que saem sem golpes nos braços e nas pernas são mais fáceis de vir quando o período está próximo.
