Sintomas de derrame cerebral e como detectá-lo precocemente

Detectar um AVC mais cedo

Também conhecido como acidente cerebrovascular, ocorre quando o sangue não chega ao cérebro devido à obstrução de uma artéria por um trombo ou à ruptura de um vaso sanguíneo. Os sintomas começam a aparecer cerca de 10 segundos após o suprimento de sangue ao cérebro ser interrompido. Existem três sintomas principais que você deve conhecer para identificá-lo.

Sintoma 1: Você consegue sorrir?

A perda de sensibilidade em um dos dois lados da face é um dos sintomas mais frequentes. Isso faz com que, ao tentar sorrir, a parte direita ou esquerda da boca não se mova. Esse sintoma geralmente é acompanhado por outros desconfortos, como uma sensação repentina de formigamento no rosto, braço ou perna do lado afetado.

Sintoma 2: você consegue repetir uma frase?

A interrupção do fluxo sanguíneo para o cérebro pode fazer com que a pessoa afetada tenha dificuldade para se expressar (é difícil para ela articular palavras ou o que ela diz não faz sentido). Se você acha que alguém está tendo um derrame, peça que repita uma frase simples, como "Hoje é terça-feira". Também pode ser que você não entenda o que está sendo dito.

Sintoma 3: Você levanta bem os braços?

Esse teste está relacionado à falta de força e sensibilidade que o distúrbio causa em um lado do corpo. Se tentar levantar os braços for impossível ou uma das duas quedas desabou, é um claro sintoma de um possível derrame.

Existem mais sintomas que avisam

Quando o fluxo sanguíneo no cérebro é alterado, outros sintomas também podem aparecer, embora às vezes sejam difíceis de identificar ou relacionar a um derrame, porque podem ser confundidos com outras doenças, como a enxaqueca. Conhecê-los o ajudará a reagir rapidamente.

Perturbação da visão

A pessoa afetada pode ver embaçada, dupla ou pode até perder a visão de um ou ambos os olhos por alguns momentos. Esse sintoma também pode ser causado por outras causas, como enxaqueca com aura. Em qualquer caso, se você perder a visão (em um olho ou em ambos), mesmo que temporariamente, você deve ir ao pronto-socorro o mais rápido possível.

Dor de cabeça repentina

Por não receber sangue ou oxigênio, o cérebro pode reclamar de uma forte dor de cabeça sem causa aparente. Deve pedir ajuda se a dor for muito intensa, tiver dificuldade em mover uma parte do corpo, náuseas, vómitos ou sonolência.

Descubra aqui como são os diferentes tipos de dores de cabeça.

Desequilíbrio e tontura

É comum que, quando ocorre um derrame, a pessoa afetada desequilibra-se facilmente ou tenha dificuldade para andar, por perder força em um dos dois lados do corpo.

Problemas de audição, olfato, paladar

O AVC também pode fazer com que outros sentidos, como olfato, paladar ou audição, sejam temporariamente afetados. No caso do toque, um certo formigamento pode ser sentido.

De repente, a memória falha

Uma perda repentina de memória também deve colocá-lo em guarda. Esse tipo de amnésia nada tem a ver com a perda de memória que ocorre com a idade, mas geralmente é acompanhada por uma sensação geral de grande confusão mental.

Problemas de coordenação

Quando ocorre o ataque cardíaco, há dificuldade em coordenar os movimentos. Assim, por exemplo, é difícil ficar de pé, perde facilmente o equilíbrio e tem sensação de tonturas, vertigens ou dificuldade em caminhar.

Fraqueza muscular

Você sente fraqueza e falta de força em um braço ou perna. É muito provável que esteja no braço e na perna do mesmo lado do corpo ao mesmo tempo. Essa sensação pode ser acompanhada por dormência, formigamento e menos sensibilidade. Isso também pode afetar o rosto. Neste caso, você pode ver o rosto rígido. Não deve ser confundido com o formigamento que você sente quando um braço ou uma perna adormece depois de um tempo em uma postura inadequada.

Ele não vai para o hospital, eles te levam

É fundamental que, ao serem percebidos os primeiros sintomas, como paralisia em um lado da face, fraqueza em alguma parte do corpo ou problemas na fala, o 112 seja chamado sem perda de tempo e os sintomas sejam descritos. Desta forma, o 'Código de AVC' será acionado e uma equipe de saúde irá transferir o paciente para uma unidade especializada em AVC em tempo recorde, o que é fundamental para a sobrevivência. Esse procedimento é muito mais eficaz do que ir ao pronto-socorro por conta própria.

Enquanto a ambulância chega

Acomode o doente, afrouxe suas roupas e deixe espaço ao seu redor para que ele respire bem. Certifique-se de que ele está deitado de lado, com a cabeça ligeiramente levantada para evitar engasgar em caso de vômito. Se não houver ninguém que possa acompanhar o paciente, é melhor acomodá-lo primeiro e depois ligar para o 112. Não lhe dê líquidos ou comida para evitar asfixia.

No momento em que você ler esta postagem, entre um e dois derrames terá ocorrido na Espanha. Calcula-se que a cada 14 minutos é dado um.

O que é um derrame

Também conhecido como acidente vascular cerebral, embolia ou hemorragia cerebral, o acidente vascular cerebral é uma das doenças agudas mais temidas. É equivalente a um ataque cardíaco, mas no cérebro, e ocorre quando não chega sangue suficiente à cabeça devido a uma artéria bloqueada ou a um vaso sanguíneo rompido.

O derrame, na Espanha. O AVC é a segunda causa de morte na Espanha (a primeira em mulheres, à frente do câncer de mama), a primeira causa de deficiência adquirida em adultos e a segunda de demência. Segundo dados da Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN), a cada ano 110.000-120.000 pessoas sofrem um AVC em nosso país, das quais 50% ficam com sequelas incapacitantes ou morrem. Especificamente, mais de 16.000 mulheres morrem a cada ano de derrame cerebral. Atualmente, mais de 330.000 espanhóis apresentam alguma limitação em sua capacidade funcional por terem sofrido um AVC. 90% dos casos de AVC podem ser evitados com a prevenção adequada dos fatores de risco e um estilo de vida saudável.

8 sintomas para identificar um AVC

Os sintomas de um derrame ou embolia começam a aparecer cerca de 10 segundos após o suprimento de sangue ao cérebro ser interrompido. Embora às vezes sejam difíceis de identificar ou relacionar a um derrame, porque podem ser confundidos com outras doenças, como a enxaqueca, conhecê-los nos ajudará a reagir rapidamente.

Fraqueza muscular. Você sente fraqueza e falta de força em um braço ou perna. É muito provável que esteja no braço e na perna do mesmo lado do corpo ao mesmo tempo. Essa sensação pode ser acompanhada por dormência, formigamento e menos sensibilidade. Isso também pode afetar o rosto. Nesse caso, a face rígida é perceptível. Não deve ser confundido com o formigamento que é sentido quando um braço ou uma perna adormece depois de um tempo em uma postura inadequada.
Perda repentina de visão A pessoa afetada pode ver embaçada, dupla ou pode até perder a visão de um ou ambos os olhos por alguns momentos. Esse sintoma também pode ser causado por outras causas, como enxaqueca com aura. Em qualquer caso, se você perder a visão (em um olho ou em ambos), mesmo que temporariamente, você deve ir ao pronto-socorro o mais rápido possível.
Problemas de audição, olfato, paladar. O AVC também pode fazer com que outros sentidos, como olfato, paladar ou audição, sejam temporariamente afetados. No caso do toque, um certo formigamento pode ser sentido.
De repente, a memória falha. Uma perda repentina de memória também deve colocá-lo em guarda. Este tipo de amnésia nada tem a ver com perdas de memória que ocorrem com a idade, mas geralmente é acompanhada por uma sensação geral de grande confusão mental.
Dificuldade em falar Se de repente a pessoa afetada não puder falar ou o fizer usando palavras erradas ou nada do que ela disser for compreendido, pode ser sinal de um derrame. Também pode ser que você não entenda o que está sendo dito.
Problemas de coordenação. Quando ocorre o ataque cardíaco, há dificuldade em coordenar os movimentos. Assim, por exemplo, é difícil ficar de pé, você perde o equilíbrio facilmente e tem sensação de tontura, vertigem ou dificuldade para andar. Na verdade, uma das possíveis causas da tontura ao se levantar é o derrame.
Perda temporária de consciência. Às vezes, o acidente vascular cerebral pode ser acompanhado de desmaio, mas sem os outros sintomas descritos, seria difícil relacionar o desmaio ao infarto cerebral.
Uma dor de cabeça repentina. Por não receber sangue ou oxigênio, o cérebro pode reclamar de uma dor de cabeça muito forte sem causa aparente. Deve pedir ajuda se a dor for muito intensa, tiver dificuldade em mover uma parte do corpo, náuseas, vómitos ou sonolência.

Você duvida dos sintomas? Faça este teste para descobrir se é AVC

Se ainda tiver dúvidas, com estas quatro verificações simples poderá saber rapidamente se os sintomas que uma pessoa apresenta são realmente de um AVC.

Deixe-o levantar os braços. Peça a ele para estender os braços à frente. Você deve ficar especialmente desconfiado se não conseguir levantar um dos braços ou se um estiver mais baixo do que o outro. Se um dos braços cair, é um sintoma muito claro.
Faça-o sorrir. Um sorriso assimétrico é um sintoma de derrame. Se, quando solicitado a sorrir, você não consegue mexer o lábio ou apenas levantar um lado da boca, isso também é indicativo.
Diga a ele para repetir uma frase. Escolha uma frase muito simples e consistente. Por exemplo, "Hoje é um bom dia." Se você acha difícil repetir, é hora de agir.
Pergunte onde ele está. Pergunte a ele algo tão fácil como se ele soubesse onde está ou em que ano. Se você não consegue responder, também pode ser um derrame.

Ative o código do curso

Se tudo o que dissemos lhe faz suspeitar que é um AVC, mesmo que ainda tenha algumas dúvidas, não espere e dê o alarme. É sempre melhor ligar e depois mandar o médico descartar a embolia, do que não ligar e ter que se arrepender mais tarde.

Como ativar o Código Ictus. Ligue para o pronto-socorro imediatamente (o número de telefone é 112) e descreva os sintomas. Se o profissional de saúde com quem você está falando considerar que existe risco de AVC, ele ativará o Código de AVC, um sistema interno de alerta que permite que o hospital seja notificado imediatamente sobre o que está acontecendo. Assim, o paciente pode ser transferido para uma unidade especializada em AVC e o neurologista irá atendê-lo em tempo recorde, fundamental para sua sobrevivência.

Ele não vai para o hospital, eles te levam

A velocidade é tudo. Se o AVC não for detectado a tempo, pode ser fatal ou causar danos que deixam sequelas graves, como paralisia, distúrbios da fala, déficits cognitivos … Mas se você agir rapidamente, eles podem ser total ou amplamente evitados. Nos últimos 10 anos, o prognóstico do AVC mudou e se tornou uma doença tratável. Mas insistimos, isso requer ação rápida e atenção especializada, e a ativação oportuna do Código de AVC é a melhor maneira de alcançá-lo. Ele acha que, de acordo com dados da Sociedade Espanhola de Neurologia (SEN), o tratamento precoce pode salvar a vida de mais de 6.000 pessoas por ano. E para você ter uma ideia da importância de agir rapidamente, veja o que acontece dependendo da rapidez com que você chega ao hospital:

Se você chegar ao hospital antes de 4 horas. É possível que não haja sequelas, embora dependa da intensidade do ataque, da área cerebral afetada e do tipo de AVC.
Se você chegar após 4 horas. Os danos cerebrais podem ser graves e difíceis de resolver com medicamentos. Mas resta a opção de introduzir um cateter pela artéria femoral direita (na virilha) e fazê-lo chegar ao cérebro para desfazer o trombo.
Acima de 8 horas. O tratamento para desobstruir o cérebro da virilha só pode ser aplicado até 8 horas após o início dos sintomas. Depois disso, é provável que os danos cerebrais sejam irreversíveis.

O que fazer enquanto a ambulância chega

Acomode os enfermos. Enquanto o socorro chega, afrouxe as roupas do paciente e deixe espaço ao redor dele para que ele respire bem. Certifique-se de que ele está deitado e confortável, seja na cama, no sofá ou - se não houver outra escolha - no chão, para evitar que caia. É melhor deitar-se de lado, com a cabeça ligeiramente levantada sobre um travesseiro para evitar engasgar em caso de vômito. Se não houver ninguém que possa ficar com o paciente enquanto outra pessoa liga para o pronto-socorro, é melhor atendê-lo primeiro e depois ligar para o 112.
Não dê a ele líquidos ou comida. Para evitar que a pessoa que sofreu um derrame sofra asfixia ou tenha dificuldade para respirar, não alimente ou beba.

O que vai acontecer no hospital?

Uma vez no pronto-socorro, todo um protocolo médico é implementado para tratar o paciente, que geralmente consiste no seguinte:

Verificação inicial. Quando o paciente chega ao hospital, é feito um exame rápido e, caso se confirme a suspeita de que é um AVC, será realizada uma tomografia computadorizada do cérebro. Este exame de imagem é o que vai confirmar se houve dano em alguma área do cérebro.

Se os testes forem positivos, o AVC é tratado rapidamente para evitar possíveis sequelas.

Tipos de AVC e seu tratamento

O acidente vascular cerebral pode ser isquêmico ou hemorrágico. Assim, você receberá um tratamento ou outro.

Se for isquêmico, isto é, se tiver sido produzido por uma diminuição significativa do fluxo sanguíneo que uma parte do nosso cérebro recebe, o mais urgente é recuperar o fluxo sanguíneo na área afetada o mais rápido possível. Para tratá-lo, geralmente são administrados medicamentos para dissolver o coágulo ou usar outras técnicas que permitem que a veia ou artéria seja mais aberta e restaure o suprimento de sangue.
O AVC hemorrágico é causado pela ruptura de um vaso cerebral, uma intervenção cirúrgica urgente pode ser necessária para reparar a artéria danificada e conter a hemorragia. Eles são menos frequentes, mas sua mortalidade é consideravelmente maior.

Após a alta. O tratamento farmacológico com antiplaquetários, anti-hipertensivos e estatinas geralmente é administrado para evitar outra crise. Além disso, se houver sequelas, o paciente pode precisar passar por uma reabilitação para se recuperar.

Quais são as consequências de um derrame

O acidente vascular cerebral isquêmico, o mais comum por representar 85% dos casos, é a terceira causa de mortalidade na Espanha. Além disso, entre os sobreviventes, 48% apresentam algum tipo de sequela: problemas de mobilidade, problemas de linguagem, deficiência cognitiva, etc.

O AVC hemorrágico é menos frequente, mas tem melhor prognóstico, pois costuma causar menos sequelas, de acordo com o Grupo de Doenças Cerebrovasculares da Sociedade Espanhola de Neurologia.

Quais são as causas de um acidente vascular cerebral isquêmico

Arteriosclerose. Quando as gorduras que circulam no sangue são depositadas dentro das artérias, o diâmetro interno das artérias é reduzido, o que dificulta a circulação do sangue. Se, além disso, essa placa acumular plaquetas, pode dar origem a um trombo que obstrui a circulação sanguínea e deixa órgãos vitais sem oxigênio. O derrame cerebral ocorre devido ao trombo que interrompe o suprimento de sangue a uma artéria do cérebro.
Fibrilhação auricular. Essa arritmia é responsável por cerca de 35% de todos os acidentes vasculares cerebrais.
Alterações no coração. A dilatação das câmaras ou válvulas cardíacas pode causar coágulos sanguíneos (trombos) dentro do coração que, então, viajam para o cérebro.
Trauma Um golpe pode causar a ruptura da parede de uma artéria, gerar coágulos que podem viajar para o cérebro e causar um derrame. A ruptura pode ser espontânea, mas mais comumente é resultado de trauma
Trombose venosa cerebral. Embora a maioria dos acidentes vasculares cerebrais se deva à oclusão de uma artéria, eles também podem ser causados por uma veia.

Quais são as causas de um AVC hemorrágico

Hipertensão. A hipertensão pode estar na origem de uma hemorragia cerebral.
Angiopatia amilóide cerebral. Quando a proteína beta-amilóide se acumula nas artérias cerebrais, pode não só levar a doenças degenerativas, como Alzheimer, mas também causar hemorragias cerebrais.
Ruptura de vasos sanguíneos anormais. É outra causa de acidente vascular cerebral hemorrágico.

Fatores de risco

Era. A partir dos 55 anos a incidência de AVC é maior, mas … Os casos com menos de 55 anos, que há poucos anos eram exceção e ocorriam apenas em relação às doenças congênitas, aumentaram os casos na faixa de 35 a 55 anos devido à obesidade, tabagismo, colesterol alto, estilo de vida sedentário, estresse ou hipertensão. A idade também explica porque as mulheres sofrem mais acidentes vasculares cerebrais, já que vivemos mais tempo em média do que os homens.Como explica o Dr. Gállego, “a idade é o principal fator de risco não modificável para o acidente vascular cerebral, por isso é esperado um aumento do AVC. incidência e prevalência desta doença nos próximos anos e, especialmente na Espanha, que terá, segundo a OMS, a população mais velha da Europa em 2040 ”.
Para ser mulher. O AVC é a principal causa de morte em mulheres, à frente do câncer de mama, e é mais comum após a menopausa, quando estamos menos protegidas pela ação dos hormônios femininos. Isso acontece, entre outras coisas, porque sofremos mais hipertensão, um dos principais fatores de risco para AVC. Também temos mais fibrilação atrial, um tipo de arritmia que multiplica em 5 o risco de infarto cerebral. Além disso, após a menopausa, os níveis de hormônios femininos que protegem contra o derrame diminuem.
Tome anticoncepcionais orais. Tomar anticoncepcionais orais pode aumentar ligeiramente o risco de ter um acidente vascular cerebral. Mas se os anticoncepcionais estiverem associados ao fumo, o risco dispara e mais em mulheres com mais de 35 anos.
Ter histórico familiar de AVC. Se você tem parentes que sofreram derrame ou doença cerebrovascular, o risco de derrame é maior. Se o parente for o pai, o risco de sofrer um AVC é multiplicado por 2,4. E se for a mãe, 1.4.
Fumaça. O tabagismo é um dos principais fatores de risco para AVC. Por quê? Bem, porque o tabaco faz com que substâncias gordurosas se acumulem na carótida, o que torna difícil o sangue chegar ao cérebro. Além disso, a nicotina causa hipertensão. O monóxido de carbono nos cigarros diminui a quantidade de oxigênio que chega ao cérebro. Além disso, a fumaça do tabaco engrossa o sangue e o faz coagular mais facilmente. Além disso, enfraquece as paredes dos vasos sanguíneos do cérebro e aumenta o risco de rompimento. A boa notícia é que após 5 anos de abandono, o risco de um ex-fumante é o mesmo de um não fumante.
Está com enxaqueca Pessoas com enxaqueca e especialmente aquelas com aura têm maior risco de acidente vascular cerebral. E se forem mulheres que além de sofrerem de enxaqueca tomam anticoncepcionais, o risco é ainda maior. Se você tem dúvidas sobre a dor de cabeça que tem e o que levar para tomar, não perca este artigo.
Voce ronca? Se, além do ronco, você parar de respirar por alguns segundos, ou seja, sofrer de apneia do sono, o risco de sofrer um acidente vascular cerebral isquêmico se multiplica em 2,5%. Muitas vezes o tratamento consiste em emagrecer, mas outras vezes é até necessário ir para a operação. Aqui vamos falar sobre como evitar o ronco.
Sedentário. O coração precisa de exercícios para ser saudável. O esporte ajuda a prevenir a arteriosclerose, manter o peso sob controle (a obesidade é outro fator de risco), melhorar os valores da pressão arterial, etc.
Obesidade. Os quilos extras também predispõem a sofrer um derrame. De acordo com um estudo do Hospital del Mar de Barcelona publicado no European Journal of Neurology, a obesidade abdominal aumenta o risco de acidente vascular cerebral, especialmente em mulheres. Se você tem problemas de peso e quer saber qual é a melhor dieta para você, não perca nosso teste.
Diabetes. Quando o açúcar no sangue está alto, os vasos sanguíneos do cérebro (e de todo o corpo) são danificados. Além disso, se você tiver níveis elevados de glicose quando tiver um derrame, o dano geralmente será mais sério.
Alta tensão. Pode estar tanto por trás de um derrame isquêmico quanto hemorrágico. No primeiro caso, porque está relacionado à arteriosclerose e isso causa um trombo para desencadear o AVC. Por outro lado, a hipertensão também afeta os vasos sanguíneos e pode ser a causa de hemorragia cerebral.
Colesterol alto. O colesterol adere às paredes internas dos vasos sanguíneos (arteriosclerose) e isso aumenta o risco de um trombo causando um acidente vascular cerebral.

O que fazer para tentar prevenir um derrame

Seu estilo de vida influencia muito o risco de sofrer um derrame. Na verdade, estima-se que até 80% dos casos poderiam ser evitados apenas com algumas pequenas mudanças em seus hábitos.

Pegue cereais integrais. Os cereais e produtos derivados geralmente são refinados, um processo industrial que remove grande parte das fibras, vitaminas e minerais. Comer produtos de grãos inteiros está associado a um menor risco de derrame em mulheres.
Inclua vegetais. Tomar 5 porções de frutas e vegetais protege as artérias da deterioração graças aos antioxidantes que contêm, evitando derrames. Os vegetais crucíferos (brócolis, couve-flor, repolho, nabo e agrião, entre outros), os vegetais de folhas verdes e as frutas cítricas são os que parecem ser os mais benéficos.
Fazer exercício. O exercício previne a arteriosclerose e acelera a recuperação do derrame. Caminhar mais de 2 horas por semana reduzirá o risco em cerca de 40%, diz um estudo americano recente.
Tome café e chá. Beber 1 xícara de café por dia e 2 de chá verde reduz o risco de hemorragia cerebral em 32% porque ajuda a prevenir a formação de coágulos.

Hábitos que aumentam o risco de ter um derrame

Exagerando no sal. Ter pressão alta pode aumentar o risco de derrame em até 5 vezes. Se este fator fosse controlado, as mortes por derrame poderiam ser reduzidas quase pela metade. Coma alimentos com baixo teor de sódio e limite o uso de sal na cozinha tanto quanto possível.
Muitos doces. Em termos de acidente vascular cerebral, ter diabetes equivale a envelhecer 15 anos. Para evitá-lo, tente ficar perto do seu peso ideal e tente limitar os açúcares refinados (doces).
Muitas gorduras. O colesterol ruim aumenta o risco de acidente vascular cerebral. Limite os alimentos que fornecem o colesterol ruim, como carne vermelha ou laticínios inteiros, e aumente os de peixes azuis, sementes de linhaça ou azeite, que aumentam o bom.
Álcool. Limitar o álcool remove o risco de derrame. O álcool, assim como o tabaco, causa hipertensão e alterações na coagulação do sangue.
Fumaça. O tabaco favorece o acúmulo de substâncias gordurosas na carótida, o que torna difícil o sangue chegar ao cérebro. Além disso, a nicotina aumenta a pressão arterial, o monóxido de carbono dos cigarros reduz a quantidade de oxigênio que chega ao cérebro e a fumaça do tabaco engrossa o sangue e o torna mais sujeito à coagulação. Não são necessários mais motivos para parar.

Com o conselho de:

Doutor Jaime Gállego Culleré. Coordenadora do Grupo de Estudos do SEN sobre Doenças Cerebrovasculares.